Skip to main content

Complications - When Doctor Commits Mistakes

When a new doctor is learning for the first time or when a senior doctor is learning or not learning a new technique, who suffers? Naturally, a patient. When we visit a doctor with a physical problem as a patient, we expect perfection. But it is not easy to get. So, we have to understand how the doctors may make mistakes.


We look for medicine to be an orderly field of knowledge and procedure. But it is not. It is an imperfect science, all enterprise of constantly changing knowledge, uncertain information and fallible individuals. It is not only science but also habit, intuition and plain guessing. This article is about dealing with mistakes made by doctors and their remedy.

When do doctors make mistakes? 

For whatever reasons like,
     hubris,
     inattention,
     hesitation,
     wishful thinking, or
     the uncertainty of the moment,
the standard required treatment is missed.

Some common mistakes:
  1. Large metal instrument left in patient’s abdomen.
  2. The biopsy was done on the wrong breast.
  3. During heart operation, a small key step is skipped.
  4. The doctor assumed kidney stone with CT Scan and found big abdominal aortic aneurysm.

We call such doctors ‘negligent’, ‘incompetent’ or ‘unethical’ and act by malpractice lawsuits, media scandal, suspension or minimum firing. And still, the central truth remains:
In the medicine field, all doctors make terrible mistakes.

1991: New England Journal of Medicine did Harvard Medical Practice study of 30,000 admissions.

The study found:
  • 4% hospital patients suffered complications from treatment, resulting in disability or death.
  • 66% of them were due to an error in care.
  • One in four or 1% of admission involved actual negligence.
  • 44,000 patients die each year, at least partly, as a result of errors in care.

1995 Study: ‘Mistakes in administering drugs’ – wrong drug or wrong dose leading 1% with serious consequences.

Anaesthesia: American Society of Anesthesiologist has “VIGILANCE” as their Keyword because anaesthetist takes control of breathing, heart rate, blood pressure and all the vital functions and complete control of patient’s body.

Anaesthesia has inborn dangers due to human errors, carelessness or negligence.
  • Starting of general Anesthesia through thought to be dangerous, it is not. It is the middle of Anesthesia because of vigilance in waning.
  • Mistakes in managing the airway, misconnection of tubing for breathing, inadequate familiarly with equipment, inadequate experience, haste, inattention, fatigue and poor communications amongst team are major causes of problems.

Autopsy: Autopsy means “to see oneself”.
  • Doctors are instructed to request an autopsy on everyone as a means of confirming the mistake of diagnosis if any.
  • Today, we have MRI, Ultrasound, Nuclear Medicine, molecular testing and what not. So, we wrongly think we do not need an autopsy to find out the cause of death.
  • Beware, Autopsy studies tell (1) One third (33%) of the misdiagnosis of the patients would have been expected to live if its proper treatment has been administered and (2) Two out of five (40%) who die due to the wrong diagnosis and still we fail to improve over time. (3) Lastly, physicians missed a quarter of fatal infections, a third of heart attacks and two third of pulmonary emboli in their patients who died. In fact, Physicians fail to order perfect test or scan which was already available.

Mistakes during 'Learning':
  • Skill, surgeon believe, can be taught tenacity can not.
  • I am, I have found neither gifted nor maladroit. With practice and more practice, I get the hang of it.
  • Practice, it turned out, did not necessarily make doctor perfect.
  • As patients, we want both expertise and progress. In fact, they are just contradictory desires. There should be no learning curve as far as patient’s safety is concerned, but that is entirely wishful thinking.
  • You cannot train novice doctor without compromising patient care.
  • Do we ever tell the patient that because we are still newer at something, the risks are inevitably higher and that we are likely to do better with others who are more experienced?
I have never seen it.

It would certainly be a graceful and happy solution. We would ask patients-honestly, openly and they would say yes.

In general, while learning patiently does eventually benefit often enormously but the first few patients may not and may ever be harmed.


2. Good Doctor Going ‘Bad’


Even good doctors can go bad; and where they do, colleagues tend to be almost entirely unequipped to do anything about them.
  1. Goodman, renowned orthopaedic surgeon, highly respected sought after and busiest doctor one time, started doing wrong surgery and hurting patients.
  2. Shipman, a physician, killed more than 300 patients giving a lethal dose of narcotics.
  3. Brown, a surgeon without a license, killed a patient of gangrene by wrongly doing an amputation of a healthy patient.
  4. Burt, a gynaecologist wrongly did hundred of disfiguring clitoral circumcision and vaginal reshaping without consent.

Causes of losing medical skill:
  1. Alcoholism
  2. Addiction to narcotics tranquilly and barbiturates
  3. Serious mental disorders: major depression, mania, panic disorder or psychoses
  4. Ill, old age and distracted by their own difficulties
At any given time, 3 to 5% of practising doctors are actually unfit to see patients.

Colleagues do not do anything because it is easy, or so to say, no one has the heart for it.


Symptoms (Behavioral events)
  1. Persistent poor anger control or abusive behaviour
  2. Bizarre or erratic behaviour
  3. Severe obsessive-compulsive disorder
  4. Transgression of proper professional boundaries
  5. Incurring a large number of lawsuit and complaints

Can Computer replace Doctors?
  • From the first day of medical training, it is clear that errors are unacceptable. So there is a quest for machine-like perfection in the delivery of care and so the doctor should be trained to act like a machine.
  • Human beings are inconsistent and human are not good considering multiple factors and reasons.
  • Now a day, systems have been designed to read their X-rays, mammograms and nuclear medicine heart scans.
  • No doubt, something vital is lost by machine and medical care is about life and death and so we always need doctors to help us understand what is happening and why and what is possible and what is not.
  • No doubt machines can decide, but we still need doctors to heal. Doctors have to serve as knowledgeable guide and confident.

Who should decide the treatment plan – patient, doctor or both?

Patient autonomy gives full right to decide. “Informed consent form” describes all the complications and possible treatment outcome. Signing this means you (patient) have understood and accepted the risk. It was not long back when the patient was relying on doctor’s decision; in fact, a good physician cannot simply set aside when the patient makes a bad or self-defeating decision.

So, is there any remedy to this problem? Can we let doctors keep taking decisions, and ensure not making mistakes? Let’s look at options.



Is there a remedy?

M & M 'Morbidity and Mortality' Conference

A place where doctors can talk candidly about their mistakes not with patients, but with one another. When things go wrong, it’s almost impossible for a physician to talk to a patient honestly about mistakes. At most, a doctor might say “I’m sorry that things didn’t go as well as we had hoped.
  • The honoured doctors meet once a week. Thursday, 5 PM with the amphitheatre.
  • Laws protecting its proceedings from legal discovery.
  • Here they can gather behind closed doors to review the mistakes.
  • No one can cover up the mistake.
  • It is said, “if you are not a little afraid when you operate, you are bound to do a patient a grave disservice.”
  • The M & M we learn “mistakes are an inevitable part of medicine.”
  • The M & M sees avoiding errors as largely a matter of will – of staying sufficiently informed and alert to anticipate the myriad ways that things can go wrong and then avoid problem by anticipating before it happens.

Professional Assessment Programme by Kent Neff, MD

Neff’s Professional Assessment Programme with Abbott Northwestern Hospital at Minneapolis, Dr Neff established a centre for assessment of fitness for pilots, judges and doctors in the Hospital Campus. He did assessing very thoroughly and dispassionately. Steps:
  1. Gather Information from many interviews with the concerned person. Made to tell their story, again and again, half dozen times. Ask the colleagues around about his work and Nature.
  2. Full Physical Examination: Full medical check-up including any illness laboratory and radiological surgery.
  3. Psychological test:
  • a) This lead to arrive at an exact diagnosis of depression, drug addiction or psychoses.
  • b) Decide whether a doctor is fit to return to practice.
  • c) Specific recommendation to follow regarding the treatment plan. 

Yes, mistakes are human and doctors are no exception. To expect total perfection from doctors is too much. Doctors and society should be aware and awake to remediate them by either morbidity and mortality conference or professional assessment programme.


Reference

Book title: “Complications: Notes from the Life of a Young Surgeon”
Author: Dr Atul Gawande, M.S
Publisher: Penguin Books Ltd., England (2002)
Page: 270, Price: Rs. 350

Dr Atul Gawande, a surgeon performing surgery became a writer with scalpel pen! Outlook describes him as a doctor who understands his patients beyond their illness. He has also written “Better”, “Being Mortal” and “The Checklist Manifesto”.

He is a surgeon at Brigham and Women’s Hospital in Boston, U.S.A. He is also a staff writer for the “New Yorker” and a professor at Harvard Medical School. He lives with his wife and their children in Newton, Massachusetts. 





Written by,
Dr Bharat M. Desai
Desai Eye Hospital, Bilimora
(M): +91-99240-63045 | (E): bharat@desaieyehospital.com

Comments

  1. The M & M 'Morbidity and Mortality' Conference that you mentioned, is it something specific to the U.S.? Does it also happen in India? It would be worth knowing how candid doctors in India can be.

    On one hand how recent unfortunate events of beating the doctors have increased in different corners of the country, the ignorance (and in some cases genuine mistakes) by the doctors have been long existent in our country. Especially in remote places or backward localities many doctors consciously malpractice with the sole focus on commercial gains. I know my point side-tracks from the original topic of this article, but you being such a senior in this field, what is your take on it? Can we ever expect such doctors in our country to be caught and put to justice?

    ReplyDelete
    Replies
    1. M & M conferences are ideal places for doctors to develop.

      This system has not worked even in US, forget about India.

      Unfit doctors and dis -honest doctors are big threat to humankind. Only fellow colleague and staff working with doctor know and notice the finding about doctor loosing skill due alcoholism, social stress or physical inability. Their duty is to report this soon either to the concerned doctor asking him/her to to stop medical practice or should be reported to government authority to force him/her to stop practicing.

      Such ideal things are academic and never to happen facts.......

      Delete
    2. That's an interesting fact... and unfortunate that it's greatly prevalent in our society. I guess it's the 'commercial' view point that restricts any right-doing in this case, from all - the doctors, their colleagues as well as the victim patients and their families.

      Delete
    3. The take-home message is that great trouble exists amongst medical professionals and ideal Medical management is far to get.

      For getting ideal and ethical Doctors, society has to be ideal and ethical, because Doctors are part of present day society and have not born as Gods. To expect ideal is near impossible.

      Delete
  2. This comment has been removed by the author.

    ReplyDelete
  3. very true , i work in health care and i have seen this happening very closely. It's easy for a patient to say but it takes time to achiever expertise and doing practically.

    ReplyDelete
    Replies
    1. Thanks, Twinkle, for being first to respond. Yes, expectations of patients have gone very high due to new technology, but it is not easy.

      Delete

Post a Comment

Thank you for your comment!

Popular posts from this blog

સીમંત - સીમંતોન્નયન સંસ્કાર

હિન્દુઓમાં લગ્ન પછી મા-બાપ થવાની પહેલી વારની અવસ્થાનું ખૂબ મહત્વ છે. ગર્ભમાં રહેલ બાળકને શુદ્ધ કરવું – પવિત્ર કરવું જરૂરી હોવાથી તે બાબતનું સંસ્કરણ કરવામાં આવે છે. તેથી જીવન દરમ્યાન થતાં સોળ સંસ્કારોમાંથી એક સીમંતોન્નયન સંસ્કાર ખૂબ જરૂરી છે. આ વિધિ ગર્ભાવસ્થાના અંતિમ તબક્કામાં છઠ્ઠા કે આઠમા માહિનામાં કરવામાં આવે છે. બાળક જન્મ પહેલાના સમયગાળામાં માતાની મન:સ્થિતિની સીધી અસર બાળક ઉપર પડે છે – એટલે આનંદોત્સવ મનાવવાથી સ્ત્રીનું મન આ સમય દરમ્યાન પ્રસન્ન રહે છે જેથી બાળક પણ તંદુરસ્ત રહે છે. ઘરમાં બાળક આવવાના સમાચાર માત્રથી સમગ્ર પરિવારમાં ઉત્સાહ અને આનંદનું વાતાવરણ હોય છે અને સૌ આતુરતાથી આવનાર બાળક મહેમાનના આગમનની રાહ જોતાં હોઈ છે. સીમંત વિધિ  (ખોળો ભરવો – गोद भराई – Baby Shower) શબ્દસહ સમજીએ તો સીમંત એટલે વાળ અને ઉન્નયન એટલે ઉપર ચઢાવવા. વિધિની શરૂઆતમાં પતિ મંત્ર બોલી પત્નીના વાળ સજાવે છે અને સેંથામાં સિંદુર પૂરે છે. સંસ્કૃત મંત્ર દ્વારા કહે છે : “દેવતાઓની માતા અદિતીના સીમંતોન્નયન સંસ્કાર પ્રજાપતિઓને કર્યા હતા અને અદિતીના પેટે દેવતાઓ જન્મ્યા હતા એમ હું સીમંતોન્નયન શ્રેષ્ઠ અન...

વસિયતનામું (Will)

વસિયતનામું એક લખાણ (Document) છે જેના દ્વારા લખનારની મિલકતના ભાગલા અને ફેરબદલ (Transfer) લખનારના મૃત્યુ બાદ નિર્દેષીત વ્યક્તિઓ કે સંસ્થાને કરવામાં આવે છે. કાનૂની(Legal) રીતે માન્ય દસ્તાવેજ-વસિયતનામું લખનારની મિલકતની પોતાના મૃત્યુ બાદ વહેંચણી બાબતે માહિતી આપે છે. વસિયત લખવાનો હેતુ લખનારનું મન અને ઇચ્છાને સરળતાથી કહેવાનો છે.  વસિયતનામું મિલકત ધરાવનાર કોઈપણ વ્યક્તિ વારસદારોને આપવાની ઈચ્છા જણાવવા કરી શકે છે  વસિયત ૧૮ વર્ષથી ઉપરનો પુખ્ત વ્યક્તિ (સ્ત્રી કે પુરુષ) કરી શકે છે.  વસિયત લખનારની માનસિક હાલત સ્વસ્થ હોવી જોઈએ.  વસિયત લખવાની સરકારી એજન્સી દ્વારા મનાઈ ન ફરમાવેલ હોવું જોઈએ. પ્રોબેટ (Probate) Indian Succession Act, 1925 Section 2 મુજબ પ્રોબેટ યોગ્ય ન્યાયાલય દ્વારા વસિયતનામાની કાયદેસર(Legation) સચ્ચાઈ(Correction) અને પ્રમાણિકતાની(Genuineness) ખાતરી આપતો હુકમ (Decree) છે પશ્ચિમ બંગાળ, બિહાર, ઓરિસ્સા, આસામ ઉપરાંત દિલ્હી, મુંબઈ, અને ચેન્નઈ નો મ્યુનિસિપલ કોર્પોરેશન હદ ના રહેવાસીઓ માટે પ્રોબેટ ફરજિયાત છે મૃત્યુના સાત દિવસ પછી પ્રોબેટ માટે અરજી થઈ શકે છે. Indian Succession ...

Karmic Theory (Law Of Karma)

“Facing Challenges and Creating Destiny” by BK Shivani, Gurgaon National Conference on Mind-Body-Medicine, Mount Abu. August 6-10, 2010 What is Karma? Karma is work or energy going out in the form of 1. Thought, 2. Word and/or 3. Action. Resultant return of energy is in the same amount known as Bhagya (Destiny). The role of God is to ask you to do Karma and to help you to do the RIGHT karma. Then whatever good/bad karma you do, the result is accordingly and entirely your responsibility. Because the result is Destiny (Bhagya). So don’t blame anyone else or God for anything bad. Do not try to blame someone responsible for your own deed and its result. Be aware and create/decide your own destiny (Bhagya). Actually, the role of God is to: Give us the strength to handle the problem/situation Accompany us in solving the issue Guide Love unconditionally Give proper knowledge and Pour power to face the situation So pause a little before doing something wrong, think it will ...

Anavils - An Endangered Community

After Parsis, Anavils ( Anavil Brahmins , અનાવિલ બ્રાહ્મણ ) are the fastest decreasing community. The total population of Anavils around the world does not exceed two lakhs figure and that is also fast reducing day by day. Days are not far, beyond a century or so, when they will have to be seen/found in records, photos, and videos. Why? Because,    - they get married too late,    - many are dying unmarried,    - they wait for the career to be settled before the first (and maybe the only) childbirth. So,    The number of children per couple is either one or zero.    It is certain that nothing can save this community from extinction - vanishing! Let me try to introduce this community. Mr. Klass W VanDer Veen - a Dutch scholar and Professor at Amsterdam University prepared a thesis on "Anavils" and wrote a book "I Give Thee My Daughter ". He concluded, "Anavils are smart, efficient, and clever but heavily disunited....

મહાજનપદો

ભારતીય ઇતિહાસના જિજ્ઞાસુ માટે સિંધુ ખીણની સંસ્કૃતિ (ઈ.પૂ. ૨૫૦૦ - ૧૭૫૦) બાદ વૈદિક સંસ્કૃતિની વાત (ઈ.પૂ. ૧૫૦૦ - ૬૦૦) સમજ્યા પછીનો ભારતીય રાજકીય ઇતિહાસ સમજાવવા માટે મહાજનપદોની વિગતો જાણવી પડે. કદાચ મહાજનપદો આપણી જાણ મુજબનો પ્રથમ વ્યવસ્થિત નોંધાયેલ લેખિત ઇતિહાસ છે, એમ કહીએ તો ખોટું નથી. તો ચાલો પ્રથમ ભારતીય ઇતિહાસમાં મહાજન પદોની માહિતી લઈ વિગતે જાણીએ. મહાજન પદો   (ઇ.સ.પૂર્વે ૬૦૦ - ૪૦૦)  મૌર્ય યુગ પૂર્વે નો સમય  ગણતંત્ર (Republican) : રાજ્ય તંત્રના કેન્દ્રસ્થાને રાજા નહીં, પરંતુ જનગણે ચુંટેલા સભ્યોની પરિષદ હતી.રાજ્યતંત્રના નિર્ણયો સંથાગારમાં મળતી પરિષદના સભ્યો નિયત પ્રકારની લોકશાહી પદ્ધતિથી કરતા. બેઠકમાં સભ્યોના આસનોની વ્યવસ્થા રહેતી. ઓછામાં ઓછી અમુક સભ્યોની હાજરી (કોરમ) ફરજિયાત આવશ્યક ગણાતી. પ્રસ્તાવ ત્રણ વાર મોટેથી રજૂ કરાતો-મોટેથી નિયમપૂર્વક વાંચન પછી એની સામે કંઈ વાંધા રજૂ ન થાય તો પ્રસ્તાવ સર્વાનૂમતિથી પસાર થયેલ ગણાતો. મતદાન માટે ખુલ્લી, કાનમાં કહેવાની અને જુદા જુદા રંગની શલાકા (સળી ) ઉપાડવાની એમ ત્રણ પદ્ધતિઓ પ્રચલિત હતી. વારસાગત (Hereditary) : રાજા નો પુત્ર વારસદા...

અંગદનો પગ - પુસ્તક પરિચય

એક જ બેઠકમાં કે પછી સળંગ વાંચવાની ઉત્કંઠા જાગે એવી આ નવલકથાનો પરિચય કરાવવાનો નમ્ર પ્રયાસ કરતાં ખૂબ આનંદ થાય છે.  ભુજ રહેતા, હાલ 74 વર્ષીય, આપણાં લેખક શ્રી હરેશ ધોળકિયા જિંદગીના 25 વર્ષ શિક્ષણકાર્ય કરતાં હતા. અને આદર્શ શિક્ષકના એક લક્ષણ તરીકે પુસ્તકો વાંચવાની સરસ ટેવ ધરાવતા હતા. તે કારણે 1945 માં લખાયેલ 1930 ની કથાવસ્તુ ધરાવતી લેખિકા ઈયાન હેન્ડ દ્વારા લિખિત બે નવલકથાઓ વાંચે છે - 700+ પાનાંની Fountain Head (ફાઉન્ટન હેડ) સાત-સાત વાર સળંગ વાંચી તો 1150+ પાનાં ધરાવતી Atlas Shrugged (એટલાસ શ્રગ્ડ) પણ સળંગ અવારનવાર વાંચી. 1988ના વર્ષે થયેલ આ અકસ્માત(!) આપણી નવલકથાનું જન્મસ્થાન છે.  ફાઉન્ટન હેડ અને એટલાસ શ્રગ્ડ નવલકથાઓ રશિયન લેખિકા ઈયાન હેન્ડે અમેરિકા જઈને લખી છે અને બન્નેની 64 લાખ થી વધુ નકલો વિશ્વભરમાં વંચાય ચૂકી છે. બન્ને માં લેખકને “માનવ શ્રેષ્ઠત્વ” ના અદ્દભૂત દર્શન થયા છે. આ ઉપરાંત પ્રતિભાશાળી અને સામાન્ય (First Raters and Second Raters)નું તેમાં થયેલાં વર્ણન તેમણે આત્મશાત કર્યું છે.  પહેલા લેખકશ્રીના મિત્ર શ્રી સુરેશભાઈ પરીખે એટલાસ શ્રગ્ડનું ભાષાંતર કરવા સૂચવ્યું. ત્યાર પછી...

દક્ષિણ ગુજરાતના હળપતિઓનું લોકનૃત્ય “ઘેરીયા”

હૃદયવિણાને ઝણઝણાવીને વાત્સલ્ય, ઉત્સાહ અને કરુણભાવના સંમિશ્રણથી લોકબોલીની તાજગી, વેશભૂષા, તાલ-લય-ઢાળની એકાકારીતા(Harmony) ધરાવતું હળપતિઓની દ્વારા પ્રયોજતું લોકનૃત્ય તે ઘેરીયા . તેની વિગતો સમજવા પહેલા હળપતિ સમાજનો પરિચય કેળવીએ. ડૉ. પી.જી.શાહ, સ્વ.ડૉ. ઠાકોરભાઈ બી. નાયક, સ્વ.માધુભાઈ પટેલ ઉપરાંત હમણાં ડોક્ટર ઈશ્વરચંદ્ર એમ. દેસાઈ અને શ્રી વિનોદચંદ્ર જી. દેસાઈ (C.A.) દ્વારા થયેલા સંશોધનનો લેખ આપણને જરૂરી વિગતો આપે છે. જેને ડૉ. ઈશ્વરચંદ્ર દેસાઈ અને શ્રી વિનોદચંદ્ર દેસાઈએ “ઘેરીયા” નૃત્ય અને ગીતો પુસ્તક દ્વારા આપણી સમક્ષ ઠાલવી છે. હળપતિ કોમના લોકોનું મૂળ વતન આફ્રિકાની પૂર્વ પટી મનાય છે. તેમના રક્તબીજ આફ્રિકાના નીગ્રો ને મળતા આવે છે તેમની શરીર રચના હોઠ, કપાળ આંખો કે રૂપરંગ નીગ્રો ને મળતા આવે છે. તેઓના મૂળ રાઠોડ રાજપૂત સમાજના છે ૧૯૪૯ માં વેડછીના જુગતરામ દવે એ તેમને હળપતિનું સર્વસ્વીકૃત નામ આપ્યું તે પહેલા તેઓ દુબળા તરીકે ઓળખાતા. દુબળા શબ્દ પરથી આવ્યો છે જેને અર્થ વળે નહીં તેવા, અફર જક્કી થાય છે. એમણે લીધેલ નિર્ણય બદલવો મુશ્કેલ. શરીર અને મનથી અવિકસિત કે અર્ધ વિકસિત હોવાથી પણ દુબળા સંબોધન અર્થસુચક છ...

History Of Muslims In India: Hindu-Muslim Relations

With this article, I would like to tell you about three things: (1) the History of Islam and Muslims in India; then I will try to elaborate, specifically telling (2) What went wrong; and finally, I will conclude by telling (3) The future of relations amongst Muslims and Hindus. Although it is routine to give references, in the end, I shall start with the list of three reference books in the beginning. All these details are not mine, I’ve only summarized them from these books. 1. "Miyan Ne Mahadev No Mel Padshe J Padshe” (Gujarati - “મિયાં ને મહાદેવ નો મેળ પડશે જ પડશે”) by Kanti Shah. Published by Yaagna Prakasan Samiti, Hujaratpaga, Vadodara. A Gujarati book. Title meaning “Muslims and Hindus will certainly unite…”. Pages 80, Cost Rs. 30. 2. “Indian Muslims – Where They Have Gone Wrong” (English) by Rafiq Zakaria. Published by Popular Prakasan and Bhartiya Vidya Bhavan. Pages 620, Cost Rs 495. 3. “Rashtra Aur Musalman” (Hindi - “राष्ट्र और मुसलमान”) by Nasira ...

વિદુર નીતિનો ઉપદેશ (ઉદ્યોગ પર્વ - મહાભારત)

મહાભારત વાંચનારે જીવનનું ભાથુ - જીવન જીવવાની જડીબુટ્ટી - શ્રીકૃષ્ણ પાસે અર્જુન વિષાદયોગમાં ભગવદગીતા દ્વારા શરૂઆતમાં - કુરુક્ષેત્રના યુદ્ધ રોકવા રાજા ધૃતરાષ્ટ્રને પાંડવોને ભાગ આપવાનું સમજાવનાર વિદુરના પ્રવચન, વિદુરનીતિમાં અને યુદ્ધ જીત્યા પછી વૈરાગ્ય થવાથી વનવાસ કરવા તૈયાર થયેલા યુધિષ્ઠિરને રાજધર્મ કહેતા ભીષ્મપિતામહ પાસે શાંતિપર્વ માં મળે છે. તેર વરસના વનવાસ પછી પાછા ફરેલા પાંડવોને તેમનું ઇન્દ્રપ્રસ્થ રાજ્ય પરત આપવા દુર્યોધન ના પાડે છે ત્યારે પુત્રપ્રેમ અને પોતાની મહેચ્છા દ્વારા પીડિત રાજા ધૃતરાષ્ટ્ર તેને સંમતિ આપે છે. આ સમયે વિદુર ધૃતરાષ્ટ્ર ને અનીતિ છોડવા અને ન્યાયિરીતે વરત્વ સમજાવતી વખતે જે ઉપદેશ આપે છે-તે વિદૂરનીતી.  ચાલો મુદ્દાસર દરેક વાત સમજીએ. અનિન્દ્રા : દુર્બળ-બળવાન સાથે સંઘર્ષ કરે છે ત્યારે, વ્યભિચારીને-ચોરને-દેવાદારને-વધારે પુત્રીના પિતાનેઅને દ્રવ્યના લાલચીને ઊંઘ આવતી નથી. પંડિત : જેને પોતાની વાસ્તવિક સ્થિતિનું જ્ઞાન છે, જેની ધર્મમાં સ્થિરતા છે, જેની દુ:ખ સહન કરવાની શક્તિ છે, જે નિત્ય કંઈનેકંઈ ઉધ્યોગ કરે છે, પોતાના ગુણોની અભિવૃદ્ધિ કરે છે, જે કોઈનો દોરવ્યો દોરાતો નથી. જે...

Dawood Ibrahim - A Journey From Dongri To Karachi, Via Dubai

One of the recent off-bit topics I’ve read, this one book about ‘Mumbai Mafia’ has been the most interesting, well-researched and well-written. Here is an excerpt from Dawood Ibrahim's journey from “Dongri to Dubai”, and the six decades of Mumbai mafia.